從事胸外科肺癌專業(yè)40年，近年來(lái)幾乎每天都和肺小結(jié)節(jié)、肺癌打交道，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益教授有一句話逢科普必談——發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)不要焦慮，也不要聽(tīng)之任之，科學(xué)管理很重要，預(yù)防肺癌從遠(yuǎn)離“三霾五氣”做起。

國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，肺癌居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡第一位。國(guó)家健康科普專家支修益認(rèn)為，只有科普宣傳有效到位、大家重視早診和篩查，才能讓更多的早期肺癌患者和家屬不再恐懼癌癥。近年來(lái)肺癌診療的新技術(shù)、上市的靶向治療和免疫治療藥物不斷涌現(xiàn)，使更多中晚期肺癌患者能坦然面對(duì)并規(guī)范科學(xué)地治療肺癌。

有效科普讓流言、謠言、謊言不攻自破

“從醫(yī)40年，我沒(méi)有從事別的領(lǐng)域，一直在做肺癌早診和以外科手術(shù)為主體的多學(xué)科綜合治療。”支修益有許多病人隨訪了二三十年，這些病人進(jìn)行了科學(xué)規(guī)范的治療后，生活和工作都回歸正常。“有一位老師是我25年前的病人，他久咳不愈，讀到了我在報(bào)紙上的科普專欄，到醫(yī)院做了胸部CT檢查，確診為中期肺癌，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療和術(shù)后輔助化療，如今他依舊活躍在教學(xué)崗位上，帶出了很多優(yōu)秀學(xué)生。每每看到這樣的病人，我就更能感受到科普的意義。”

在肺癌防治上，支修益始終不言放棄。“一方面，民眾對(duì)癌癥核心知識(shí)的知曉率不高，很多人充耳不聞、聞而不問(wèn)，認(rèn)為只有年紀(jì)大了才會(huì)得腫瘤，這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)還沒(méi)被糾正過(guò)來(lái);另一方面，腫瘤防治科普入戶的速度太慢，會(huì)講大白話的臨床專家太少，給基層醫(yī)務(wù)人員和主流媒體可二次傳播的腫瘤防治信息太稀缺。”

“我們?cè)谌粘ｉT(mén)診中發(fā)現(xiàn)，患者提出的問(wèn)題中有90%的內(nèi)容有重合，醫(yī)生就要做有心人，將肺癌診療過(guò)程中患者和家屬的常見(jiàn)問(wèn)題整理成通俗易懂的科普知識(shí)，通過(guò)主流媒體傳播出去。這樣，既能減輕醫(yī)生門(mén)診的工作量，還能幫助患者和家屬增長(zhǎng)肺癌防控和診療的知識(shí)，有助于醫(yī)患溝通。”

科普之路的同行者越來(lái)越多，大家的目標(biāo)也愈發(fā)清晰——腫瘤防治科普的重要意義在于及時(shí)止住流言、科學(xué)揭穿謊言、徹底粉碎謠言。支修益說(shuō)：“我們不僅在每年的2月4日世界癌癥日、4月15日—21日全國(guó)腫瘤防治宣傳周、5月31日世界無(wú)煙日、11月17日世界肺癌日，這些固定時(shí)間段進(jìn)行腫瘤科普宣傳，還把科普節(jié)目作為日?？沙掷m(xù)的項(xiàng)目去開(kāi)展，做到既能激勵(lì)醫(yī)生積極參與，又讓更多人群知曉癌癥防治的最新知識(shí)和技術(shù)手段。”

經(jīng)常下基層的支修益，感受到百姓對(duì)科普的需求度很高，“如果我們科普不到位、不與時(shí)俱進(jìn)，偽科學(xué)就會(huì)乘虛而入。這次2022年中國(guó)腫瘤學(xué)大會(huì)(CCO)科普宣傳也是如此，既有腫瘤防治動(dòng)漫形象的征集，也有權(quán)威專家科普作品，還有走進(jìn)基層的科普講座、肺癌篩查和義診服務(wù)，這樣形式多樣的科普宣傳不僅要在大會(huì)前后掀高潮，更應(yīng)該全年覆蓋、長(zhǎng)期堅(jiān)持。”

支修益提出，科普也是生產(chǎn)力，科普宣傳需要有正常的生產(chǎn)鏈，培養(yǎng)專家團(tuán)隊(duì)、鎖定高危人群，同時(shí)注入更多新內(nèi)容，如預(yù)防的新概念、篩查的新手段、診斷的新方法、治療的新規(guī)范，讓真正的防治癌癥知識(shí)充盈主流媒體，讓謠言不攻自破。

預(yù)防肺癌要遠(yuǎn)離“三霾五氣”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)精進(jìn)，很多中晚期肺癌病人都得到了不錯(cuò)的治療效果。但從醫(yī)學(xué)本質(zhì)而言，預(yù)防才是關(guān)鍵。對(duì)于肺癌早防早治的迫切性，支修益深有體會(huì)：肺癌是一種慢性生活方式病，1/3的肺癌可以通過(guò)健康生活方式預(yù)防，1/3的肺癌通過(guò)篩查可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

支修益提倡在全社會(huì)推廣肺癌早期篩查，特別要提醒中老年朋友定期參加防癌體檢，重視胸部CT在早期肺癌篩查中的作用，肺癌高危人群一年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。此外，支修益提倡以最有效的健康策略預(yù)防肺癌，特別是要遠(yuǎn)離“三霾五氣”。

何為“三霾”?支修益解釋，“三霾”為室外霧霾、室內(nèi)煙霾、內(nèi)心陰霾;“五氣”則是室外大氣污染，包括可吸入顆粒物PM2.5、室內(nèi)的煙氣、廚房的油煙氣、房屋裝修裝飾材料中的有害氣體以及長(zhǎng)時(shí)間心里生的悶氣。“我們不僅要堅(jiān)持綠色出行，減少在霧霾天氣外出，更要關(guān)注與我們生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾，比如煙草的煙氣、廚房的油煙氣和房屋裝修帶來(lái)的室內(nèi)空氣污染。”

支修益從煙草的煙氣開(kāi)始解釋，煙草的煙氣包括一手煙、二手煙、三手煙，如果長(zhǎng)時(shí)間暴露于室內(nèi)煙霾，自己和家人的肺健康都會(huì)受到影響，“而廚房油煙氣與日常烹飪方式息息相關(guān)，炒菜時(shí)如果不始終開(kāi)著抽油煙機(jī)，屋內(nèi)的PM2.5也會(huì)爆表，經(jīng)常使用煎炸爆炒，廚房油煙污染指數(shù)高。所以，我們要盡量減少煎炸爆炒，不要在室內(nèi)燒烤，烹飪結(jié)束后再讓油煙機(jī)工作一會(huì)兒，保持生活環(huán)境的空氣清新。另外還有房屋裝修和室內(nèi)裝飾時(shí)導(dǎo)致的空氣污染，裝修裝飾材料中隱藏的氡、甲醛、苯等可揮發(fā)性有機(jī)物(VOC)都是肺癌的元兇，比如氡是世衛(wèi)組織早就確認(rèn)的Ι類致癌物質(zhì)。以上這些公認(rèn)的致癌危險(xiǎn)因素，我們能避則避。”

對(duì)于肺小結(jié)節(jié)既別焦慮也不能聽(tīng)之任之

體檢中，經(jīng)常有人對(duì)“肺小結(jié)節(jié)”憂心忡忡。切還是不切?是不是癌?這也是支修益在各類科普活動(dòng)中回答得最多的問(wèn)題。

“新冠肺炎疫情讓更多人開(kāi)始重視肺健康，同時(shí)為了排查新冠肺炎，在很多地區(qū)常規(guī)住院的病人和陪住的家屬，都需要做胸部CT，加上胸部低劑量螺旋CT的臨床推廣和健康體檢更多引入胸部CT，更多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)和診斷出來(lái)，其中有部分人群就認(rèn)為有肺小結(jié)節(jié)就是得了肺癌。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的整體資料來(lái)看，首次經(jīng)胸部CT篩查出肺小結(jié)節(jié)，95%以上都是良性的。所以不必過(guò)度恐懼，因?yàn)檎l(shuí)也不知道這個(gè)肺結(jié)節(jié)在你的肺里有多久了。”

不要因?yàn)榉涡〗Y(jié)節(jié)而焦慮，但定期隨訪觀察最重要。根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查、遵循醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，這兩者是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似早期肺癌的肺小結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。當(dāng)然醫(yī)生并非對(duì)于所有肺小結(jié)節(jié)一概而論，會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、邊緣是否有毛刺或分葉、出現(xiàn)的位置等信息來(lái)判斷危險(xiǎn)程度，從而確定復(fù)查周期，周期在三個(gè)月、六個(gè)月、一年不等。如果大小不變、邊緣清楚、沒(méi)有毛刺、質(zhì)地均勻、沒(méi)有實(shí)變，就是正常情況，屬于良性結(jié)節(jié)，之后可在每年體檢時(shí)復(fù)查，不必過(guò)度頻繁檢查，更不必過(guò)度緊張。

支修益直言，現(xiàn)在臨床的實(shí)際情況是：醫(yī)生說(shuō)一年復(fù)診，患者半年就來(lái)了;醫(yī)生說(shuō)半年復(fù)查，患者三個(gè)月就來(lái)了;醫(yī)生說(shuō)三個(gè)月，患者一個(gè)月就來(lái)了，這一年總是在做胸部CT檢查。同時(shí)，由于基層年輕醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或患者因恐慌心理而強(qiáng)烈要求手術(shù)，一些過(guò)度診療的案例時(shí)有發(fā)生。所以，“我們希望通過(guò)科普宣教，讓老百姓正確面對(duì)肺小結(jié)節(jié)和肺癌，把焦慮降低，同時(shí)通過(guò)不斷更新診療指南，規(guī)范小結(jié)節(jié)的臨床診療，避免一刀切的情況以及過(guò)度診療。”(記者 柯靜)

關(guān)鍵詞： 預(yù)防肺癌 遠(yuǎn)離三霾五氣 肺小結(jié)節(jié) 別焦慮也不能聽(tīng)之任之