全球預計有3.5億人患抑郁癥，卻只有不足一半患者接受有效治療，社會對精神疾患的歧視是影響治療的因素之一。

我國抑郁癥患病率達2.1%。作為一種常見病，抑郁癥已成人類第二大“殺手”…

今天，世界精神衛(wèi)生日，希望更多人能了解并正確看待抑郁癥!

9500多萬中國人的痛

2019年2月，北京大學第六醫(yī)院黃悅勤教授等在《柳葉刀·精神病學》在線發(fā)表研究文章，對中國精神衛(wèi)生調查(CMHS)的患病率數據進行了報告，這是中國首次全國性精神障礙流行病學調查。

調查顯示，抑郁癥的終生患病率(在一生當中得過抑郁癥的患者所占總人口比率)為6.8%，12個月患病率(12個月內得過抑郁癥的患者所占總人口比率)為3.6%。照此計算，超過9500萬中國人一生當中得過抑郁癥。

上述報告對患者群體的調查分析還顯示，中國女性抑郁癥患病率為4.2%，明顯高于男性(3.0%);50-64歲年齡段人群抑郁癥患病率最高，為4.1%;農村人群抑郁癥患病率為3.7%，略高于城市人群(3.4%)。

目前，中國各省份的抑郁癥負擔和流行病學趨勢仍不清楚。

中國疾控中心周脈耕等人通過分析全球疾病負擔2017年數據發(fā)現，中國的抑郁癥已從1990年的全因殘疾調整生命年(DALYs，從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年)的第15位上升到2017年的第10位。

從1990年到2017年，每10萬人的全年齡抑郁癥患病率從3224.6(95%置信區(qū)間)上升到3990.5(95%置信區(qū)間)，也就是說，現在每10萬個中國人中，相比27年前，又多了700多個抑郁癥患者。

從年齡來看，5至54歲人口的患病率在下降，但55歲以上人口的患病率卻在上升。綜合來看，目前，70-74歲的女性是我國抑郁癥患病率最高的群體，有預測顯示到2020年抑郁將成為全球老年人群第二大致殘原因。

每年1萬億美元

作為一種精神疾病領域的常見病，抑郁癥對患者的身心都造成了極大的負擔。

一項針對我國30-79歲成年人抑郁的研究顯示，抑郁癥的臨床表現上，認知癥狀、自責自罪和自殺觀念是較為常見的心理癥狀，出現的概率分別為80.81%、 78.18%和56.51%;軀體癥狀群則以體重改變、睡眠紊亂和精力喪失較為常見，出現概率分別為99.91%、83.60%和81.59%。

值得關注的是，上述調查中有約1/3(其中男性43.31%，女性31.35%)的患者沒有尋求過任何社會支持和心理治療，抗精神病藥物的使用率也不到10%，這是發(fā)展中國家抑郁防治中普遍存在的問題。

不僅如此，抑郁癥還給患者和家庭造成了不小的經濟負擔。

一項由世衛(wèi)組織、世界銀行及美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院聯合開展的全球疾病負擔合作研究結果顯示，每年抑郁癥會給全球經濟造成1萬億美元費用。據統計，在中國，每年因抑郁癥造成的缺勤、醫(yī)療開支以及其他費用在494億人民幣左右。

一篇發(fā)表在《國際藥物經濟學雜志》上的文章顯示，中國每個抑郁癥患者每年造成的直接經濟損失為1000元-6000元，間接經濟損失為2000元-51000元。

根據一項針對上海某三級精神病醫(yī)院住院抑郁癥患者經濟負擔的研究，調查對象的年人均總費用超過7萬元，其中包括患者因病誤工費用、照料者因照顧誤工費用等在內的間接費用遠大于包括醫(yī)療和非醫(yī)療在內的直接費用。

投入可能還不夠

積極地去治療抑郁癥，不僅可以改善患者的身心健康，對社會的經濟負擔也會有明顯改善。

據世界衛(wèi)生組織主導的一項研究，在抑郁癥治療方面每投入1美元，可以在恢復健康和工作能力方面得到4美元的回報。

但是，我國在精神衛(wèi)生健康上的投入，似乎不是很夠。無論是在人均擁有精神科醫(yī)生數量、病床數還是資金投入上，與發(fā)達或高收入國家相比還有一定差距。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2017年《精神衛(wèi)生地圖集》顯示，中國平均每萬人僅擁有2.2名精神科醫(yī)生、5.42名精神科護士。

同樣需要引起注意的是，我國精神衛(wèi)生資源的空間分布也很不均衡。

相關媒體報道顯示，中國最好的十所精神醫(yī)學醫(yī)院，7所都位于東部省份;東部11個省市擁有全國近乎半數的精神衛(wèi)生機構、精神科醫(yī)生、護士、病床。

據一項針對中國精神衛(wèi)生資源狀況的分析，直到2015年底，全國2853個區(qū)縣中，仍有1180個區(qū)縣轄內精神衛(wèi)生機構數量為零，1366個區(qū)縣無精神科床位。其中，有10個省(區(qū))精神衛(wèi)生機構數量為零區(qū)縣比例在50%以上。

不過，近年來政府部門也陸續(xù)頒布多項政策文件，如《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》等，加強對心理健康、精神衛(wèi)生領域的管理和建設。加強對抑郁癥等精神疾病的防治也被明確列入《“健康中國”2030》《健康中國行動(2019—2030年)》中。

據《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》確定的試點地區(qū)到2022年的工作目標，公眾對抑郁癥防治知識知曉率要達到80%，抑郁癥就診率要提升50%、治療率要提高30%，非精神專科醫(yī)院醫(yī)師對抑郁癥識別率要提升50%等。

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抑郁癥有前兆

1、心境的低落;

2、興趣或者愉悅感的喪失;

3、易疲勞。

附加癥狀主要有：

1、早醒;

2、食欲的下降;

3、性欲的減退;

4、體重的減輕;

5、易激惹;

6、運動性遲滯。

朋友家人得了抑郁癥怎么辦?

很多人認為，勸抑郁癥患者想開些就能助其解脫，實際情況并不是這樣。“想開點、多吃點、好好睡覺”這樣的寬慰，會讓患者感到重大壓力，喚起更多的“自責感”—“我真的糟糕透頂、這樣的小事都做不到”......

正確的做法是傾聽和陪伴，然后帶你的朋友或家人盡快就醫(yī)。孫錄主任表示，目前治療抑郁癥，全世界通用的治療方法是以下三部分，第一部分是藥物治療，第二部分是物理治療，第三部分是心理治療。經過治療的抑郁癥患者，絕大部分能夠獲得臨床上的顯著改善或者臨床治愈。

一般來說，一些輕度的抑郁癥患者，不經醫(yī)生干預或治療，或許可以自己緩解。但是中度以上的抑郁癥患者，如果不經過治療，可能會反反復復發(fā)作，遷延難愈，會造成將來的反復發(fā)作，導致患者出現其他的不可預知的風險。因此，面對抑郁癥的患者，還是提倡要積極尋找專業(yè)醫(yī)師干預治療。

對于身邊有抑郁癥傾向的朋友，我們應該多一點關心，耐心的傾聽和陪伴，及時尋找專業(yè)的醫(yī)師幫助他們早日脫離泥沼。也希望抑郁癥患者們，在經歷每一個困苦難熬的瞬間過后，最終都能和自己握手言和!