國家醫(yī)保局的“靈魂砍價”又雙叒叕來了。近日，國家醫(yī)保局在天津完成首次國家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購工作。通過公開競價，心臟支架的價格從均價1.3萬元左右降至700元左右。(11月8日 《工人日報》)

國家隊果然出手不凡，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，若按意向采購量計算，預(yù)計能給全國患者節(jié)約109億元，這不僅會大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)療支付壓力變低，有利于醫(yī)?？沙掷m(xù)運行，也會深化國家集中醫(yī)療采購制度，破解長期困擾患者的“看病難、看病貴”。

心臟支架大幅度降價固然是一件好事，“靈魂砍價”以公開公正的競爭，擠掉了貓膩，砍出了“地板價”，但是，作為一名普通老百姓，愿意站在微觀的視角，來分析心臟支架這一重要醫(yī)用耗材，在大幅度“跳水”后，給公眾帶來的“心病”。

首先，心臟支架由原來的天價，降到目前的“白菜價”，質(zhì)量能否有保障?原先，醫(yī)療市場上國產(chǎn)支架價格大概在9000到1萬1。進口的貴點，從1萬5到1萬9不等。但這次，價格一把殺到不到800塊，平均降幅超過90%。有醫(yī)藥代表在聽到報價后，連連說道，“這個價格太可怕了，太可怕了!真的太可怕了!”甚至還有人說，“你們敢用嗎?我反正不敢。”

這些話聽起來有些夸張，甚至危言聳聽，可對于生產(chǎn)企業(yè)而言，昔日是暴利，現(xiàn)在可能變成了微利。哪些生產(chǎn)廠家有搞好質(zhì)量與產(chǎn)品創(chuàng)新的動力嗎?若質(zhì)量出現(xiàn)的問題，那就等于心臟上安裝了“定時炸彈”，不但不能救命，也會致命。

其次，“地板價”的心臟支架，會不會產(chǎn)生有價無市、低價斷供等“中標(biāo)死”的窘境。作為第一批抗癌藥進醫(yī)保后，由于是大幅度降價，就曾出現(xiàn)過低價斷供現(xiàn)象，患者沒有醫(yī)保藥可用。若支架降價了，但醫(yī)院里卻沒有，如果患者想用還得用高價支架，那么，“白菜價”就是望梅止渴，國家的好政策會被架空。

此外，現(xiàn)在醫(yī)療手術(shù)費原本就低，現(xiàn)在國家又整治“以藥養(yǎng)醫(yī)”，若不能提高醫(yī)生的診治費，很可能讓醫(yī)生告別公立醫(yī)院，進入待遇高的私立醫(yī)療機構(gòu)，如此一來，再便宜的心臟支架，會因為沒有好醫(yī)生而派不上用場。

顯然，心臟支架的國家集中采購，談出了“白菜價”，僅是邁出了一小步，如何兌現(xiàn)這一國家制度利好，關(guān)鍵要做好“后續(xù)”文章，一方面，要讓醫(yī)保、市場監(jiān)管、稅務(wù)等部門，在耗材生產(chǎn)、采購、使用、配送、付款和質(zhì)量監(jiān)督等全鏈條形成政策合力，出臺稅收、金融等優(yōu)惠政策，降低生產(chǎn)成本，激發(fā)企業(yè)生產(chǎn)動力。與此同時，出臺“以技養(yǎng)醫(yī)”配套制度，落實結(jié)余留用等正向激勵機制，有效化解“招而不用”“有價無市”等頑疾。